健康網》防化膿性肉芽腫礙癒合 醫推人工皮

皮外傷難免，當傷口周圍逐漸出現「小肉芽」，代表傷口已在逐漸痊癒，但肉芽組織若過度生長反而會阻礙癒合！皮膚專科醫師柯威志指出，若傷口受損或受刺激，可能形成化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma），反而會阻礙傷口癒合，而且容易有破裂、出血的風險。他建議，傷口護理上可使用能防水防菌、滋潤傷口的人工皮，是處理外傷的好選擇。

肉芽是傷口癒合的重要一環

柯威志在臉書專頁「Dr. Ko 皮膚專科 柯威志醫師」發文分享，肉芽組織主要由新生的細小血管、膠原蛋白和纖維母細胞組成，目的是填補和修復傷口。由於有大量的微血管，因此外貌呈鮮紅色，摸起來柔軟且突出。

保護傷口免於細菌入侵

柯威志說明，肉芽的產生對傷口主要有3好處：

• 免疫：保護傷口表面免受微生物入侵和進一步傷害。
• 增生：用新的組織和血管填充傷口的底部。
• 暫時填滿傷口：替代壞死組織，直至被疤痕組織取代。

過度生長反會阻礙癒合

柯威志表示，在正常情況下，當傷口完全癒合後，這些肉芽組織會縮小，被新的表皮所覆蓋。但若傷口受損或受刺激，肉芽組織及微血管會在傷口邊緣過度增殖，可能形成化膿性肉芽腫 ，好發於孕婦及青少年，屬於一種良性的血管腫瘤，它會抑制上皮邊緣接觸，讓傷口邊緣無法進一步遷移，阻礙傷口癒合，並且容易破裂、出血。對此，他整理出化膿性肉芽腫的治療方式如下，提供民眾參考：

化膿性肉芽腫治療方法

• 冷凍治療：使用液態氮冷凍方式，常需要多次治療。
• 電燒治療：利用電氣燒灼的方式，將過度增生的血管封閉。
• 化學清創：使用化學物質硝酸銀將肉芽腫燒灼，抑制肉芽組織的過度增殖。
• 手術清創：由醫師使用手術刀或剪刀，直接移除，但術後可能需要縫合及拆線。
• 外用類固醇及外用β受體阻斷劑（Timolol）：比起清創較不會有疼痛問題，適合兒童；需注意一旦化膿性肉芽腫得到解決，外用類固醇就應停止使用，否則可能會出現萎縮和傷口癒合延遲。

柯威志補充，若是懷孕時期發生，可先保守觀察 ，避免外傷，有機會在生產後，病灶自行消失。

人工皮防水防菌 護理效果佳

柯威志指出，人工皮能防水防菌，並滋潤傷口，加強癒合能力，是處理傷口的好選擇。使用前應先以生理食鹽水清潔然後輕輕按壓擦乾，以大於傷口邊緣約2.5公分的人工皮對準傷口中心點貼上。吸飽組織液的人工皮會變白，這是正常現象，待貼不住再更換即可。

他提醒，肉芽代表我們的癒合之路已經看到曙光，其實是一個好的現象，但如果過度生長，記得找專業皮膚科醫師診療，才不會讓癒合之路不進反退。

来源：自由時報